Các rối loạn tic và hội chứng Tourette ở trẻ em và thanh thiếu niên - Pediatrics - Cẩm nang MSD

Tics được khái niệm là những động đậy cơ nhanh chóng, đột ngột, tái diễn khong với tiết điệu bao hàm cả tiếng động hoặc tiếng nói. Hội hội chứng Tourette được chẩn đoán Khi trẻ em đối với tất cả tics hoạt động và tiếng động kéo dãn dài > một năm. Chẩn đoán là lâm sàng. Tic chỉ được chữa trị nếu như bọn chúng tác động cho tới những hoạt động và sinh hoạt hoặc hình hình ảnh phiên bản thân thiện của trẻ; chữa trị rất có thể bao hàm Can thiệp hành động trọn vẹn so với Tic và dung dịch ngôi nhà vận alpha-adrenergic hoặc dung dịch chống loàn thần.

Mức phỏng nặng trĩu của tật máy rung rinh đặc biệt không giống nhau; hiện tượng này phổ cập ở trẻ nhỏ, nhiều trẻ em ko được reviews hoặc chẩn đoán. Hội hội chứng Tourette, thể rối loàn tic nặng trĩu nhất, xẩy ra ở 3 cho tới 8/1000 trẻ nhỏ. Tỷ lệ phái nam bên trên phái nữ là 3:1 (1, 2).

Bạn đang xem: hội chứng tic ở trẻ

Tics phát khởi trước 18 tuổi hạc (thường là kể từ 4 cho tới 6 tuổi); bọn chúng cường độ nặng trĩu tối đa ở tuổi hạc kể từ 10 cho tới 12 tuổi hạc và hạn chế nhập quá trình thanh thiếu hụt niên. Cuối nằm trong, đa số những tics tự động bặt tăm. Tuy nhiên, ở khoảng chừng 1% trẻ nhỏ, tics kéo dãn dài cho tới tuổi hạc trưởng thành và cứng cáp.

Nguyên nhân ko rõ ràng, tuy nhiên những rối loàn tic thông thường với tính mái ấm gia đình. Tại một trong những mái ấm gia đình, bọn chúng xuất hiện tại nhập một quy mô trội với cường độ xâm nhập ko không hề thiếu.

Các rối loàn Tic được tạo thành 3 loại vì như thế khối hệ thống Chẩn đoán và Thống kê rối loàn tinh thần, ấn phiên bản chuyến loại 5 (DSM-5):

Rối loàn tic tạm thời thời: Một hoặc nhiều tics hoạt động và/hoặc tiếng động thể hiện một năm.
Rối loàn tic kéo dãn dài (mãn tính): Một hoặc nhiều tics hoạt động hoặc tiếng động (nhưng không tồn tại cả hoạt động và âm thanh) thể hiện > một năm.
Hội hội chứng Tourette (hội hội chứng Gilles de la Tourette): Cả tics hoạt động và tiếng động kéo dãn dài > một năm.

Các loại này thông thường tạo hình một sự liên tiếp, nhập tê liệt người bị bệnh chính thức với rối loàn tic trong thời điểm tạm thời và nhiều khi tiếp cận rối loàn tic dằng dai hoặc hội hội chứng Tourette. Trong toàn bộ những tình huống, tuổi hạc Khi phát khởi nên 18 tuổi hạc, và rối loàn này sẽ không nên tự những tác động tâm sinh lý của một hóa học (ví dụ cocaine) hoặc rối loàn không giống (ví dụ: bệnh dịch Huntington, viêm óc sau thời điểm nhiễm virus).

Triệu hội chứng và tín hiệu của rối loàn tic

Bệnh nhân với Xu thế thể hiện và một loại tics nhập ngẫu nhiên thời gian này, tuy vậy tics với Xu thế thay cho thay đổi về loại, độ mạnh, và tần số qua chuyện một khoảng chừng thời hạn. Chúng rất có thể xẩy ra rất nhiều lần nhập một giờ, tiếp sau đó gửi hoặc chỉ xuất hiện ở ≥ 3 mo. Thông thông thường, tics ko xẩy ra trong lúc ngủ.

Tics rất có thể là

Vận động và/hoặc tiếng động
Đơn giản hoặc phức tạp

(Xem bảng Các loại Tics.)

Tics đơn giản là 1 trong hoạt động hoặc tiếng động đặc biệt nhanh chóng, điển hình nổi bật không tồn tại ý nghĩa sâu sắc xã hội.

Tics phức tạp kéo dài ra hơn và rất có thể tương quan tới sự phối kết hợp những tics đơn giản và giản dị. Tics phức tạp nhường nhịn như tăng thêm ý nghĩa xã hội (tức là những động tác hoặc lời nói thưa rất có thể hiểu được) và bởi vậy nhường nhịn như với dụng tâm. Tuy nhiên, tuy vậy một trong những người bị bệnh rất có thể trong thời điểm tạm thời khắc chế tic nhập một khoảng chừng thời hạn cụt (vài giây cho tới vài ba phút) và một trong những nhận biết một sự thúc giục giục trước lúc triển khai tic, tic ko nên là hành vi dữ thế chủ động và ko thay mặt đại diện mang lại hành động sai ngược.

Sự căng thẳng mệt mỏi và mệt rũ rời rất có thể thực hiện mang lại tics xấu đi, tuy nhiên tics thông thường nổi trội nhất lúc khung người được thư giãn giải trí, như Khi coi TV. Tics rất có thể giảm xuống Khi người bị bệnh nhập cuộc nhập những việc làm (ví dụ giống như những hoạt động và sinh hoạt bên trên ngôi trường học tập và Khi thực hiện việc). Tics khan hiếm Khi tác động cho tới sự kết hợp hoạt động. Tics nhẹ nhàng thông thường tạo nên không nhiều yếu tố, tuy nhiên tics nặng trĩu, nhất là hội chứng thưa tục (hiếm), rất có thể gây ra những tàn tật về thể hóa học và/hoặc xã hội.

Đôi Khi tics phát khởi tới tấp, xuất hiện tại và trở thành ko thay đổi nhập một ngày. thường thì trẻ em với phát khởi tới tấp và/hoặc tương quan với hội chứng rối loàn ám ảnh chống chế với nhiễm liên cầu- một hiện tượng lạ nhiều khi được gọi là hội chứng rối loàn thần kinh trung ương tinh thần tự động miễn ở trẻ nhỏ tương quan cho tới nhiễm trùng liên cầu (Pandas). phần lớn ngôi nhà phân tích ko tin yêu rằng PANDAS không giống với phổ rối loàn tic.

Chẩn đoán rối loàn Tic

Đánh giá bán lâm sàng

Chẩn đoán là lâm sàng.

Để phân biệt hội hội chứng Tourette với tics thông thoáng qua chuyện, những chưng sĩ rất có thể nên theo đòi dõi người bị bệnh nhập một khoảng chừng thời hạn. Hội hội chứng Tourette được chẩn đoán Khi trẻ em đối với tất cả tics hoạt động và tiếng động kéo dãn dài > một năm.

Điều trị rối loàn tic

Can thiệp hành động trọn vẹn mang lại Tics (CBIT)
Đôi Khi dung dịch ngôi nhà vận alpha-adrenergic hoặc dung dịch chống loàn thần
Điều trị những hội chứng bệnh dịch phối hợp

(Xem thêm thắt American Academy of Neurology's review summary of treatment of tics in people with Tourette syndrome and chronic tic disorders [2019].)

Điều trị tics chỉ được lời khuyên Khi tics tác động đáng chú ý nhập những hoạt động và sinh hoạt của trẻ em hoặc hình hình ảnh của phiên bản thân; chữa trị ko thực hiện thay cho thay đổi lịch sử vẻ vang ngẫu nhiên của rối loàn. Thông thông thường, rất có thể ko cần thiết chữa trị nếu như những chưng sĩ lâm sàng hùn trẻ em và mái ấm gia đình hiểu rõ lịch sử vẻ vang ngẫu nhiên của tics và nếu như ngôi nhà ngôi trường rất có thể hùn chúng ta nằm trong trẻ tuổi hiểu rõ rối loàn này.

Một loại điều trị hành động được gọi là CBIT rất cần phải được kiểm tra kỹ lưỡng và rất có thể hùn một trong những trẻ em to hơn trấn áp hoặc hạn chế con số hoặc cường độ nặng trĩu của tật máy rung rinh. Nó bao hàm liệu pháp trí tuệ hành động như hòn đảo ngược thói thân quen (học một hành động mới mẻ để thay thế thế tic), dạy dỗ về tics, và nghệ thuật thư giãn giải trí.

Xem thêm: sự im lặng của bầy cừu

Đôi Khi biểu diễn thay đổi tăng hạn chế ngẫu nhiên của tics thực hiện cho những người tao tưởng rằng tics tiếp tục đáp ứng nhu cầu với 1 chữa trị rõ ràng này tê liệt.

Thuốc ngôi nhà vận alpha-adrenergic lối uống thông thường được dùng nhằm chữa trị những triệu hội chứng nhẹ nhàng và cũng hữu ích nhập chữa trị ADHD:

Clonidine được chính thức với 0,05 mg Khi lên đường ngủ và tăng dần dần (ví dụ: 0,05 mg, 7 ngày 1 lần) cho tới 0,1 cho tới 0,4 mg/ngày chia thành gấp đôi.
Guanfacine được chính thức với 0,25 mg Khi lên đường ngủ và tăng dần dần (ví dụ: 0,25 mg, hàng tuần một lần) lên đến mức 4 mg/ngày chia thành gấp đôi (trừ Khi bốc thuốc guanfacine tính năng kéo dài).

Một tính năng bất lợi của clonidin là mệt rũ rời, rất có thể giới hạn liều lĩnh sử dụng ban ngày; hạ áp suất máu ko phổ cập.

Thuốc chống loàn thần lối uống rất có thể cần thiết dùng làm chữa trị những triệu hội chứng khó khăn trấn áp rộng lớn – ví dụ:

Risperidone 0,25 cho tới 1,5 mg lối nốc 2 lần/ngày
Haloperidol 0,5 cho tới 2 mg nốc 2 - 3 lần/ngày
Pimozide 1 cho tới 2 mg nốc 2 lần/ngày
Olanzapine 2,5 cho tới 5 mg nốc một lần/ngày

Fluphenazine cũng có thể có hiệu suất cao trong các công việc thực hiện hạn chế tics.

Với ngẫu nhiên loại thuốc chữa bệnh này, liều lĩnh thấp nhất cần thiết nhằm thực hiện mang lại tật máy rung rinh rất có thể Chịu được sẽ tiến hành sử dụng; liều lĩnh được hạn chế dần dần Khi tật máy rung rinh hạn chế dần dần. Tác dụng phụ như không dễ chịu, hội hội chứng parkinson, thấp thỏm và loàn động chậm rãi là rất ít tuy nhiên rất có thể thực hiện giới hạn việc dùng dung dịch chống loàn thần; dùng liều lĩnh buổi ngày thấp rộng lớn và liều lĩnh lượng trước lúc lên đường ngủ cao hơn nữa rất có thể thực hiện hạn chế tính năng phụ.

Điều trị những bệnh dịch kết hợp là đặc biệt cần thiết.

ADHD nhiều khi rất có thể được chữa trị thành công xuất sắc với liều lĩnh thấp của dung dịch kích ứng nhưng mà ko thực hiện trầm trọng thêm thắt tics, tuy nhiên một cách thức chữa trị thay cho thế (ví dụ, atomoxetine) rất có thể tương thích rộng lớn.

Nếu những hiện tượng ám ảnh hoặc chống chế tạo nên không dễ chịu, một dung dịch khắc chế tinh lọc bên trên serotonin rất có thể hữu ích.

Trẻ em bị tics và đang được gặp gỡ trở ngại nhập ngôi trường học tập cần phải reviews về những rối loàn học hành và được tương hỗ Khi cần thiết.

Những điểm chính

Tics là những vận động cơ không tồn tại tiết điệu hoặc tiếng động nhanh chóng, đột ngột, lặp lên đường tái diễn ở trẻ em 18 tuổi hạc.
Tật máy rung rinh phổ cập ở trẻ nhỏ, tuy nhiên hội chứng thưa tục, một dạng tật máy rung rinh tiếng nói nổi tiếng, rất ít gặp gỡ.
Tật máy rung rinh đơn giản và giản dị là những động đậy và/hoặc trừng trị âm đặc biệt cụt (ví dụ: rung rinh đầu, càu nhàu), thông thường không tồn tại ý nghĩa sâu sắc xã hội.
Tics phức tạp nhường nhịn như tăng thêm ý nghĩa xã hội (nghĩa là, những động tác hoặc kể từ ngữ rất có thể nhận thấy được) và bởi vậy có vẻ như như với ngôi nhà ý, tuy nhiên thiệt rời khỏi lại ko.
Cân nhắc uy lực Can thiệp hành động trọn vẹn mang lại tật máy rung rinh (CBIT) là lựa lựa chọn chữa trị thuở đầu mang lại tật máy rung rinh.
Một dung dịch ngôi nhà vận alpha-adrenergic như thể clonidine hoặc guanfacine chất lượng cho tất cả tật máy rung rinh nhẹ nhàng và ADHD.
Thuốc chống loàn thần rất có thể thực hiện hạn chế tật máy rung rinh nặng trĩu hoặc khó khăn trấn áp tuy nhiên rất có thể tạo nên nhiều tính năng bất lợi rộng lớn.
Xem thêm: khu vui chơi vũng tàu
Chứng rối loàn đi kèm theo (như ADHD, OCD) thông thường gặp gỡ và cũng nên được chẩn đoán và chữa trị.