Các rối loạn tic và hội chứng Tourette ở trẻ em và thanh thiếu niên - Pediatrics - Cẩm nang MSD

Tics được khái niệm là những động đậy cơ nhanh chóng, đột ngột, tái diễn khong đem nhịp độ bao hàm cả tiếng động hoặc tiếng nói. Hội hội chứng Tourette được chẩn đoán Khi trẻ em đem cả tics hoạt động và tiếng động kéo dãn dài > một năm. Chẩn đoán là lâm sàng. Tic chỉ được chữa trị nếu như bọn chúng tác động cho tới những hoạt động và sinh hoạt hoặc hình hình ảnh bạn dạng thân ái của trẻ; chữa trị hoàn toàn có thể bao hàm Can thiệp hành động toàn vẹn so với Tic và dung dịch mái ấm vận alpha-adrenergic hoặc dung dịch kháng loàn thần.

Mức chừng nặng nề của tật máy lắc cực kỳ không giống nhau; hiện tượng này thịnh hành ở trẻ nhỏ, nhiều trẻ em ko được review hoặc chẩn đoán. Hội hội chứng Tourette, thể rối loàn tic nặng nề nhất, xẩy ra ở 3 cho tới 8/1000 trẻ nhỏ. Tỷ lệ phái nam bên trên nữ giới là 3:1 (1, 2).

Bạn đang xem: hội chứng tic ở trẻ em

Tics phát khởi trước 18 tuổi tác (thường là kể từ 4 cho tới 6 tuổi); bọn chúng cường độ nặng nề tối đa ở tuổi tác kể từ 10 cho tới 12 tuổi tác và rời vô quá trình thanh thiếu hụt niên. Cuối nằm trong, đa số những tics tự động mất tích. Tuy nhiên, ở khoảng tầm 1% trẻ nhỏ, tics kéo dãn dài cho tới tuổi tác cứng cáp.

Nguyên nhân ko rõ ràng, tuy nhiên những rối loàn tic thông thường đem tính mái ấm gia đình. Tại một số trong những mái ấm gia đình, bọn chúng xuất hiện nay vô một quy mô trội với cường độ xâm nhập ko khá đầy đủ.

Các rối loàn Tic được phân thành 3 loại bởi vì khối hệ thống Chẩn đoán và Thống kê rối loàn tinh thần, ấn bạn dạng phen loại 5 (DSM-5):

Rối loàn tic tạm thời thời: Một hoặc nhiều tics hoạt động và/hoặc tiếng động bộc lộ một năm.
Rối loàn tic kéo dãn dài (mãn tính): Một hoặc nhiều tics hoạt động hoặc tiếng động (nhưng không tồn tại cả hoạt động và âm thanh) bộc lộ > một năm.
Hội hội chứng Tourette (hội hội chứng Gilles de la Tourette): Cả tics hoạt động và tiếng động kéo dãn dài > một năm.

Các loại này thông thường tạo hình một sự liên tiếp, vô bại người mắc bệnh chính thức với rối loàn tic trong thời điểm tạm thời và đôi lúc tiếp cận rối loàn tic dằng dai hoặc hội hội chứng Tourette. Trong toàn bộ những tình huống, tuổi tác Khi phát khởi nên 18 tuổi tác, và rối loàn này sẽ không nên vì thế những tác động tâm sinh lý của một hóa học (ví dụ cocaine) hoặc rối loàn không giống (ví dụ: căn bệnh Huntington, viêm óc sau thời điểm nhiễm virus).

Triệu hội chứng và tín hiệu của rối loàn tic

Bệnh nhân đem Xu thế bộc lộ và một loại tics vô ngẫu nhiên thời khắc này, tuy nhiên tics đem Xu thế thay cho thay đổi về loại, độ mạnh, và tần số qua quýt một khoảng tầm thời hạn. Chúng hoàn toàn có thể xẩy ra rất nhiều lần vô một giờ, tiếp sau đó trả hoặc chỉ xuất hiện ở ≥ 3 mo. Thông thông thường, tics ko xẩy ra trong những khi ngủ.

Tics hoàn toàn có thể là

Vận động và/hoặc tiếng động
Đơn giản hoặc phức tạp

(Xem bảng Các loại Tics.)

Tics đơn giản là 1 trong hoạt động hoặc tiếng động cực kỳ nhanh chóng, điển hình nổi bật không tồn tại ý nghĩa sâu sắc xã hội.

Tics phức tạp kéo dài ra hơn và hoàn toàn có thể tương quan đến việc phối kết hợp những tics giản dị và đơn giản. Tics phức tạp nhường nhịn như ý nghĩa xã hội (tức là những động tác hoặc lời nói thưa hoàn toàn có thể hiểu được) và bởi vậy nhường nhịn như đem dụng tâm. Tuy nhiên, tuy nhiên một số trong những người mắc bệnh hoàn toàn có thể trong thời điểm tạm thời khắc chế tic vô một khoảng tầm thời hạn ngắn ngủn (vài giây cho tới vài ba phút) và một số trong những nhận ra một sự đôn đốc giục trước lúc tiến hành tic, tic ko nên là hành vi dữ thế chủ động và ko thay mặt đại diện mang đến hành động sai trái khoáy.

Sự mệt mỏi và mệt rũ rời hoàn toàn có thể thực hiện mang đến tics xấu đi, tuy nhiên tics thông thường nổi trội nhất lúc khung hình được thư giãn và giải trí, như Khi coi TV. Tics hoàn toàn có thể giảm sút Khi người mắc bệnh nhập cuộc vô những việc làm (ví dụ tựa như các hoạt động và sinh hoạt bên trên ngôi trường học tập và Khi thực hiện việc). Tics khan hiếm Khi tác động cho tới sự kết hợp hoạt động. Tics nhẹ nhàng thông thường phát sinh không nhiều yếu tố, tuy nhiên tics nặng nề, nhất là hội chứng thưa tục (hiếm), hoàn toàn có thể gây ra những tàn tật về thể hóa học và/hoặc xã hội.

Đôi Khi tics phát khởi tới tấp, xuất hiện nay và trở thành ko thay đổi vô một ngày. Thông thường trẻ em đem phát khởi tới tấp và/hoặc tương quan với hội chứng rối loàn ám ảnh chống chế đem nhiễm liên cầu- một hiện tượng kỳ lạ đôi lúc được gọi là hội chứng rối loàn thần kinh trung ương tinh thần tự động miễn ở trẻ nhỏ tương quan cho tới nhiễm trùng liên cầu (Pandas). hầu hết mái ấm phân tích ko tin yêu rằng PANDAS không giống với phổ rối loàn tic.

Chẩn đoán rối loàn Tic

Đánh giá bán lâm sàng

Chẩn đoán là lâm sàng.

Để phân biệt hội hội chứng Tourette với tics thông thoáng qua quýt, những chưng sĩ hoàn toàn có thể nên theo đòi dõi người mắc bệnh vô một khoảng tầm thời hạn. Hội hội chứng Tourette được chẩn đoán Khi trẻ em đem cả tics hoạt động và tiếng động kéo dãn dài > một năm.

Điều trị rối loàn tic

Can thiệp hành động toàn vẹn mang đến Tics (CBIT)
Đôi Khi dung dịch mái ấm vận alpha-adrenergic hoặc dung dịch kháng loàn thần
Điều trị những hội chứng căn bệnh phối hợp

(Xem tăng American Academy of Neurology's review summary of treatment of tics in people with Tourette syndrome and chronic tic disorders [2019].)

Điều trị tics chỉ được khuyến nghị Khi tics tác động đáng chú ý vô những hoạt động và sinh hoạt của trẻ em hoặc hình hình ảnh của bạn dạng thân; chữa trị ko thực hiện thay cho thay đổi lịch sử vẻ vang bất ngờ của rối loàn. Thông thông thường, hoàn toàn có thể ko cần thiết chữa trị nếu như những chưng sĩ lâm sàng hùn trẻ em và mái ấm gia đình nắm vững lịch sử vẻ vang bất ngờ của tics và nếu như mái ấm ngôi trường hoàn toàn có thể hùn chúng ta nằm trong trẻ tuổi nắm vững rối loàn này.

Một loại điều trị hành động được gọi là CBIT cần được được kiểm tra kỹ lưỡng và hoàn toàn có thể hùn một số trong những trẻ em to hơn trấn áp hoặc rời con số hoặc cường độ nặng nề của tật máy lắc. Nó bao hàm liệu pháp trí tuệ hành động như hòn đảo ngược thói quen thuộc (học một hành động mới nhất để thay thế thế tic), dạy dỗ về tics, và nghệ thuật thư giãn và giải trí.

Xem thêm: quà sinh nhật độc đáo cho nữ

Đôi Khi biểu diễn đổi thay tăng rời bất ngờ của tics thực hiện cho những người tớ tưởng rằng tics vẫn thỏa mãn nhu cầu với cùng 1 chữa trị rõ ràng này bại.

Thuốc mái ấm vận alpha-adrenergic đàng uống thông thường được dùng nhằm chữa trị những triệu hội chứng nhẹ nhàng và cũng hữu ích vô chữa trị ADHD:

Clonidine được chính thức với 0,05 mg Khi cút ngủ và tăng dần dần (ví dụ: 0,05 mg, 7 ngày 1 lần) cho tới 0,1 cho tới 0,4 mg/ngày chia thành gấp đôi.
Guanfacine được chính thức với 0,25 mg Khi cút ngủ và tăng dần dần (ví dụ: 0,25 mg, hàng tuần một lần) lên tới 4 mg/ngày chia thành gấp đôi (trừ Khi bốc thuốc guanfacine thuộc tính kéo dài).

Một thuộc tính bất lợi của clonidin là mệt rũ rời, hoàn toàn có thể giới hạn liều gàn sử dụng ban ngày; hạ áp suất máu ko thịnh hành.

Thuốc kháng loàn thần đàng uống hoàn toàn có thể cần thiết dùng làm chữa trị những triệu hội chứng khó khăn trấn áp rộng lớn – ví dụ:

Risperidone 0,25 cho tới 1,5 mg đàng tợp 2 lần/ngày
Haloperidol 0,5 cho tới 2 mg tợp 2 - 3 lần/ngày
Pimozide 1 cho tới 2 mg tợp 2 lần/ngày
Olanzapine 2,5 cho tới 5 mg tợp một lần/ngày

Fluphenazine cũng đều có hiệu suất cao trong các việc thực hiện rời tics.

Với ngẫu nhiên loại thuốc chữa bệnh này, liều gàn thấp nhất cần thiết nhằm thực hiện mang đến tật máy lắc hoàn toàn có thể Chịu đựng được sẽ tiến hành sử dụng; liều gàn được rời dần dần Khi tật máy lắc rời dần dần. Tác dụng phụ như không dễ chịu, hội hội chứng parkinson, thắc thỏm và loàn động lừ đừ là không nhiều tuy nhiên hoàn toàn có thể thực hiện giới hạn việc dùng dung dịch kháng loàn thần; dùng liều gàn buổi ngày thấp rộng lớn và liều gàn lượng trước lúc cút ngủ cao hơn nữa hoàn toàn có thể thực hiện rời thuộc tính phụ.

Điều trị những căn bệnh kết hợp là cực kỳ cần thiết.

ADHD đôi lúc hoàn toàn có thể được chữa trị thành công xuất sắc với liều gàn thấp của dung dịch kích ứng nhưng mà ko thực hiện trầm trọng tăng tics, tuy nhiên một cách thức chữa trị thay cho thế (ví dụ, atomoxetine) hoàn toàn có thể tương thích rộng lớn.

Nếu những hiện tượng ám ảnh hoặc chống chế khiến cho không dễ chịu, một dung dịch khắc chế tinh lọc bên trên serotonin hoàn toàn có thể hữu ích.

Trẻ em bị tics và đang được bắt gặp trở ngại vô ngôi trường học tập rất cần được review về những rối loàn tiếp thu kiến thức và được tương hỗ Khi cần thiết.

Những điểm chính

Tics là những vận động cơ không tồn tại nhịp độ hoặc tiếng động nhanh chóng, đột ngột, lặp cút tái diễn ở trẻ em 18 tuổi tác.
Tật máy lắc thịnh hành ở trẻ nhỏ, tuy nhiên hội chứng thưa tục, một dạng tật máy lắc tiếng nói nổi tiếng, không nhiều bắt gặp.
Tật máy lắc giản dị và đơn giản là những động đậy và/hoặc trị âm cực kỳ ngắn ngủn (ví dụ: lắc đầu, càu nhàu), thông thường không tồn tại ý nghĩa sâu sắc xã hội.
Tics phức tạp nhường nhịn như ý nghĩa xã hội (nghĩa là, những động tác hoặc kể từ ngữ hoàn toàn có thể nhận thấy được) và bởi vậy có vẻ như như đem mái ấm ý, tuy nhiên thiệt rời khỏi lại ko.
Cân nhắc mạnh mẽ và tự tin Can thiệp hành động toàn vẹn mang đến tật máy lắc (CBIT) là lựa lựa chọn chữa trị lúc đầu mang đến tật máy lắc.
Một dung dịch mái ấm vận alpha-adrenergic như thể clonidine hoặc guanfacine chất lượng tốt cho tất cả tật máy lắc nhẹ nhàng và ADHD.
Thuốc kháng loàn thần hoàn toàn có thể thực hiện rời tật máy lắc nặng nề hoặc khó khăn trấn áp tuy nhiên hoàn toàn có thể phát sinh nhiều thuộc tính bất lợi rộng lớn.
Xem thêm: bản tự kiểm điểm cá nhân học sinh
Chứng rối loàn kèm theo (như ADHD, OCD) thông thường bắt gặp và cũng nên được chẩn đoán và chữa trị.