Các rối loạn tic và hội chứng Tourette ở trẻ em và thanh thiếu niên - Pediatrics - Cẩm nang MSD

Tics được khái niệm là những động đậy cơ thời gian nhanh, đột ngột, tái diễn khong đem nhịp độ bao hàm cả tiếng động hoặc tiếng nói. Hội hội chứng Tourette được chẩn đoán khi trẻ em đem cả tics chuyển động và tiếng động kéo dãn dài > một năm. Chẩn đoán là lâm sàng. Tic chỉ được chữa trị nếu như bọn chúng tác động cho tới những hoạt động và sinh hoạt hoặc hình hình ảnh bạn dạng thân thuộc của trẻ; chữa trị rất có thể bao hàm Can thiệp hành động trọn vẹn so với Tic và dung dịch công ty vận alpha-adrenergic hoặc dung dịch kháng loàn thần.

Mức phỏng nặng trĩu của tật máy lúc lắc rất rất không giống nhau; biểu hiện này thịnh hành ở trẻ nhỏ, nhiều trẻ em ko được review hoặc chẩn đoán. Hội hội chứng Tourette, thể rối loàn tic nặng trĩu nhất, xẩy ra ở 3 cho tới 8/1000 trẻ nhỏ. Tỷ lệ phái nam bên trên phái nữ là 3:1 (1, 2).

Bạn đang xem: bệnh tic ở trẻ em

Tics phát khởi trước 18 tuổi tác (thường là kể từ 4 cho tới 6 tuổi); bọn chúng cường độ nặng trĩu tối đa ở tuổi tác kể từ 10 cho tới 12 tuổi tác và rời vô tiến độ thanh thiếu thốn niên. Cuối nằm trong, đa số những tics tự động mất tích. Tuy nhiên, ở khoảng tầm 1% trẻ nhỏ, tics kéo dãn dài cho tới tuổi tác cứng cáp.

Nguyên nhân ko rõ ràng, tuy nhiên những rối loàn tic thông thường đem tính mái ấm gia đình. Tại một vài mái ấm gia đình, bọn chúng xuất hiện nay vô một quy mô trội với cường độ xâm nhập ko không hề thiếu.

Các rối loàn Tic được phân thành 3 loại vày khối hệ thống Chẩn đoán và Thống kê rối loàn tinh thần, ấn bạn dạng thứ tự loại 5 (DSM-5):

Rối loàn tic tạm thời thời: Một hoặc nhiều tics chuyển động và/hoặc tiếng động bộc lộ một năm.
Rối loàn tic kéo dãn dài (mãn tính): Một hoặc nhiều tics chuyển động hoặc tiếng động (nhưng không tồn tại cả chuyển động và âm thanh) bộc lộ > một năm.
Hội hội chứng Tourette (hội hội chứng Gilles de la Tourette): Cả tics chuyển động và tiếng động kéo dãn dài > một năm.

Các loại này thông thường tạo hình một sự liên tiếp, vô bại người bị bệnh chính thức với rối loàn tic trong thời điểm tạm thời và nhiều khi tiếp cận rối loàn tic dằng dai hoặc hội hội chứng Tourette. Trong toàn bộ những tình huống, tuổi tác khi phát khởi cần 18 tuổi tác, và rối loàn này sẽ không cần tự những tác động tâm sinh lý của một hóa học (ví dụ cocaine) hoặc rối loàn không giống (ví dụ: dịch Huntington, viêm óc sau khoản thời gian nhiễm virus).

Triệu hội chứng và tín hiệu của rối loàn tic

Bệnh nhân đem Xu thế bộc lộ và một loại tics vô ngẫu nhiên thời khắc nào là, tuy vậy tics đem Xu thế thay cho thay đổi về loại, độ mạnh, và tần số qua quýt một khoảng tầm thời hạn. Chúng rất có thể xẩy ra rất nhiều lần vô một giờ, tiếp sau đó gửi hoặc chỉ xuất hiện ở ≥ 3 mo. Thông thông thường, tics ko xẩy ra trong lúc ngủ.

Tics rất có thể là

Vận động và/hoặc tiếng động
Đơn giản hoặc phức tạp

(Xem bảng Các loại Tics.)

Tics đơn giản là 1 trong chuyển động hoặc tiếng động rất rất thời gian nhanh, nổi bật không tồn tại ý nghĩa sâu sắc xã hội.

Tics phức tạp kéo dài hơn nữa và rất có thể tương quan tới việc phối kết hợp những tics giản dị. Tics phức tạp nhịn nhường như tăng thêm ý nghĩa xã hội (tức là những hành động hoặc tiếng phát biểu rất có thể hiểu được) và vì thế nhịn nhường như đem chủ ý. Tuy nhiên, tuy vậy một vài người bị bệnh rất có thể trong thời điểm tạm thời khắc chế tic vô một khoảng tầm thời hạn ngắn ngủi (vài giây cho tới vài ba phút) và một vài nhận biết một sự cổ động giục trước lúc tiến hành tic, tic ko cần là hành vi dữ thế chủ động và ko đại diện thay mặt mang đến hành động sai trái khoáy.

Sự mệt mỏi và mệt rũ rời rất có thể thực hiện mang đến tics xấu đi, tuy nhiên tics thông thường nổi trội nhất lúc khung người được thư giãn và giải trí, như khi coi TV. Tics rất có thể giảm xuống khi người bị bệnh nhập cuộc vô những việc làm (ví dụ giống như các hoạt động và sinh hoạt bên trên ngôi trường học tập và khi thực hiện việc). Tics khan hiếm khi tác động cho tới sự kết hợp chuyển động. Tics nhẹ nhõm thông thường tạo ra không nhiều yếu tố, tuy nhiên tics nặng trĩu, nhất là hội chứng phát biểu tục (hiếm), rất có thể tạo ra những tàn tật về thể hóa học và/hoặc xã hội.

Đôi khi tics phát khởi liên tục, xuất hiện nay và trở thành ko thay đổi vô một ngày. Thông thường trẻ em đem phát khởi liên tục và/hoặc tương quan với hội chứng rối loàn ám ảnh chống chế đem nhiễm liên cầu- một hiện tượng lạ nhiều khi được gọi là hội chứng rối loàn thần kinh trung ương tinh thần tự động miễn ở trẻ nhỏ tương quan cho tới nhiễm trùng liên cầu (Pandas). đa phần ngôi nhà nghiên cứu và phân tích ko tin cẩn rằng PANDAS không giống với phổ rối loàn tic.

Chẩn đoán rối loàn Tic

Đánh giá chỉ lâm sàng

Chẩn đoán là lâm sàng.

Để phân biệt hội hội chứng Tourette với tics thông thoáng qua quýt, những chưng sĩ rất có thể cần theo gót dõi người bị bệnh vô một khoảng tầm thời hạn. Hội hội chứng Tourette được chẩn đoán khi trẻ em đem cả tics chuyển động và tiếng động kéo dãn dài > một năm.

Điều trị rối loàn tic

Can thiệp hành động trọn vẹn mang đến Tics (CBIT)
Đôi khi dung dịch công ty vận alpha-adrenergic hoặc dung dịch kháng loàn thần
Điều trị những hội chứng dịch phối hợp

(Xem tăng American Academy of Neurology's review summary of treatment of tics in people with Tourette syndrome and chronic tic disorders [2019].)

Điều trị tics chỉ được lời khuyên khi tics tác động đáng chú ý vô những hoạt động và sinh hoạt của trẻ em hoặc hình hình ảnh của bạn dạng thân; chữa trị ko thực hiện thay cho thay đổi lịch sử hào hùng ngẫu nhiên của rối loàn. Thông thông thường, rất có thể ko cần thiết chữa trị nếu như những chưng sĩ lâm sàng gom trẻ em và mái ấm gia đình nắm được lịch sử hào hùng ngẫu nhiên của tics và nếu như ngôi nhà ngôi trường rất có thể gom chúng ta nằm trong trẻ tuổi nắm được rối loàn này.

Một loại điều trị hành động được gọi là CBIT cần được được đánh giá kỹ lưỡng và rất có thể gom một vài trẻ em to hơn trấn áp hoặc rời con số hoặc cường độ nặng trĩu của tật máy lúc lắc. Nó bao hàm liệu pháp trí tuệ hành động như hòn đảo ngược thói thân quen (học một hành động mới nhất để thay thế thế tic), dạy dỗ về tics, và chuyên môn thư giãn và giải trí.

Xem thêm: các loài cá nước ngọt

Đôi khi thao diễn biến hóa tăng rời ngẫu nhiên của tics thực hiện cho tất cả những người tớ tưởng rằng tics tiếp tục đáp ứng nhu cầu với 1 chữa trị ví dụ nào là bại.

Thuốc công ty vận alpha-adrenergic đàng uống thông thường được dùng nhằm chữa trị những triệu hội chứng nhẹ nhõm và cũng hữu ích vô chữa trị ADHD:

Clonidine được chính thức với 0,05 mg khi lên đường ngủ và tăng dần dần (ví dụ: 0,05 mg, 7 ngày 1 lần) cho tới 0,1 cho tới 0,4 mg/ngày chia thành gấp đôi.
Guanfacine được chính thức với 0,25 mg khi lên đường ngủ và tăng dần dần (ví dụ: 0,25 mg, hàng tuần một lần) lên tới mức 4 mg/ngày chia thành gấp đôi (trừ khi bốc thuốc guanfacine thuộc tính kéo dài).

Một thuộc tính bất lợi của clonidin là mệt rũ rời, rất có thể giới hạn liều mạng sử dụng ban ngày; hạ áp suất máu ko thịnh hành.

Thuốc kháng loàn thần đàng uống rất có thể cần thiết dùng làm chữa trị những triệu hội chứng khó khăn trấn áp rộng lớn – ví dụ:

Risperidone 0,25 cho tới 1,5 mg đàng tu 2 lần/ngày
Haloperidol 0,5 cho tới 2 mg tu 2 - 3 lần/ngày
Pimozide 1 cho tới 2 mg tu 2 lần/ngày
Olanzapine 2,5 cho tới 5 mg tu một lần/ngày

Fluphenazine cũng đều có hiệu suất cao trong những công việc thực hiện rời tics.

Với ngẫu nhiên loại thuốc chữa bệnh nào là, liều mạng thấp nhất cần thiết nhằm thực hiện mang đến tật máy lúc lắc rất có thể Chịu đựng được sẽ tiến hành sử dụng; liều mạng được rời dần dần khi tật máy lúc lắc rời dần dần. Tác dụng phụ như không dễ chịu, hội hội chứng parkinson, thắc thỏm và loàn động lờ đờ là hiếm hoi tuy nhiên rất có thể thực hiện giới hạn việc dùng dung dịch kháng loàn thần; dùng liều mạng buổi ngày thấp rộng lớn và liều mạng lượng trước lúc lên đường ngủ cao hơn nữa rất có thể thực hiện rời thuộc tính phụ.

Điều trị những dịch kết hợp là rất rất cần thiết.

ADHD nhiều khi rất có thể được chữa trị thành công xuất sắc với liều mạng thấp của dung dịch kích ứng nhưng mà ko thực hiện trầm trọng tăng tics, tuy nhiên một cách thức chữa trị thay cho thế (ví dụ, atomoxetine) rất có thể tương thích rộng lớn.

Nếu những biểu hiện ám ảnh hoặc chống chế tạo ra không dễ chịu, một dung dịch khắc chế tinh lọc bên trên serotonin rất có thể hữu ích.

Trẻ em bị tics và đang được bắt gặp trở ngại vô ngôi trường học tập cần phải review về những rối loàn học hành và được tương hỗ khi cần thiết.

Những điểm chính

Tics là những hoạt động cơ không tồn tại nhịp độ hoặc tiếng động thời gian nhanh, đột ngột, lặp lên đường tái diễn ở trẻ em 18 tuổi tác.
Tật máy lúc lắc thịnh hành ở trẻ nhỏ, tuy nhiên hội chứng phát biểu tục, một dạng tật máy lúc lắc tiếng nói nổi tiếng, hiếm hoi bắt gặp.
Tật máy lúc lắc giản dị là những động đậy và/hoặc trị âm rất rất ngắn ngủi (ví dụ: lúc lắc đầu, càu nhàu), thông thường không tồn tại ý nghĩa sâu sắc xã hội.
Tics phức tạp nhịn nhường như tăng thêm ý nghĩa xã hội (nghĩa là, những hành động hoặc kể từ ngữ rất có thể nhận ra được) và vì thế có vẻ như như đem công ty ý, tuy nhiên thiệt rời khỏi lại ko.
Cân nhắc uy lực Can thiệp hành động trọn vẹn mang đến tật máy lúc lắc (CBIT) là lựa lựa chọn chữa trị lúc đầu mang đến tật máy lúc lắc.
Một dung dịch công ty vận alpha-adrenergic như thể clonidine hoặc guanfacine đảm bảo chất lượng cho tất cả tật máy lúc lắc nhẹ nhõm và ADHD.
Thuốc kháng loàn thần rất có thể thực hiện rời tật máy lúc lắc nặng trĩu hoặc khó khăn trấn áp tuy nhiên rất có thể tạo ra nhiều thuộc tính bất lợi rộng lớn.
Xem thêm: bánh sinh nhật người yêu
Chứng rối loàn đi kèm theo (như ADHD, OCD) thông thường bắt gặp và cũng cần được chẩn đoán và chữa trị.